区医保局开展长护险服务管理工作专项检查  多措并举筑牢基金安全防线

近日，长寿区医保局采取“四不两直”方式，对全区6家上门护理机构、7家集中护理机构和2家长护险评估机构开展长期护理保险（长护险）服务管理专项突击检查，实现全覆盖。此次行动坚持问题导向、以查促改，切实维护参保群众合法权益，坚决守牢医保基金安全底线。

严控上门服务环节，确保服务质量达标。针对上门护理服务质量，随机跟访6次，逐项比对服务项目与协议清单，仔细核验护理人员仪容着装及实际服务时长，确保服务达标率达100%。同时，通过走访服务对象及家属20人次，收集有效评价与建议3条，将群众反馈作为服务质量评估的重要依据。

排查集中护理隐患，督促现场整改落实。针对集中护理机构的规范管理工作，检查组重点排查了“空挂床位”“虚报入住”等隐患。通过逐人核对137名入住人员的身份与床位信息，共发现无床头卡问题25处。同时，随机抽查了50份护理记录台账和50卷日常照料档案，并实地巡查了7家机构的居住环境与照护流程，现场督促整改问题6项，确保服务标准落到实处。

核查失能评估档案，把牢等级认定关口。针对长护险评估机构的失能等级认定环节，检查组随机抽取20份失能评估档案，核查评估流程、执行标准及档案资料管理，从源头上杜绝了基金“跑冒滴漏”可能，切实保障长护险基金精准用于提升失能人员生活质量。