2025年12月，重庆市长寿区人民政府办公室印发《重庆市长寿区全面推动紧密型区域医疗卫生共同体高质量发展方案》的通知（长寿府办发〔2025〕62号），现将有关内容解读如下。

    一、政策背景

    为贯彻落实《重庆市人民政府办公厅关于印发〈重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案〉的通知》（渝府办发〔2024〕95号）精神，深化长寿区医药卫生体制改革，提高区域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，合理构建分级诊疗秩序，推进紧密型区域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）高质量发展，结合我区实际，制定本实施方案。

    二、政策目标

    坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代党的卫生与健康工作方针，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务。到2025年底，形成“2+2+3+N”的医共体发展构架，基本建成人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的紧密型医共体。到2027年底，医共体管理体制、运行机制进一步完善，分级诊疗体系基本建成，医保基金使用效能不断提高，全区防病治病和健康管理能力明显提升，群众就医获得感明显增强。

    三、主要内容

   （一）创新组建模式，构建整合型医疗卫生服务体系

1.组建紧密型医共体。根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构布局等情况，分别以区人民医院、区中医院为牵头医院，组建2个紧密型医共体。一是区人民医院医共体，区妇幼保健院作为协作医院，凤城、江南、渡舟、新市、八颗、云台、葛兰、海棠、石堰、洪湖、万顺等基层医疗卫生机构作为成员单位。二是区中医院医共体，区精神卫生中心作为协作医院，菩提、长寿湖、但渡、邻封、云集、双龙、龙河等基层医疗卫生机构作为成员单位。医共体成员单位法人资格原则上保持不变。医共体牵头医院主要负责医共体内人力资源下沉、技术支撑、双向转诊、健康管理、学科建设、医保总额支付、医疗服务质量提升等工作。区疾控中心通过派驻疾控监督员、制定公共卫生责任清单等方式参与医共体公共卫生工作的监督管理。按照自愿原则，鼓励引导社会力量举办的医疗机构加入医共体。

2.组建特色专科联盟。组建学科专科联盟，加强区域内重点学科专科建设和能力提升。以区中医院为牵头单位组建中医药特色专科联盟；以区妇幼保健院为牵头单位组建妇幼保健特色专科联盟；以区精神卫生中心为牵头单位组建心理健康特色专科联盟。

3.建立指导帮扶机制。医共体成员单位加强与重医附一院、重医附二院、重大附属肿瘤医院、重庆市中医药学院等三甲医院及高等院校合作，通过人员培训、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作等方式，提升医共体的服务能力和管理水平。争取“市聘县用”政策落地长寿，在人才队伍、新技术、新项目等方面再提升。

4.深化乡村医疗卫生一体化治理。将符合条件的村卫生室逐步转化为镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，达到服务能力基本标准的村卫生室比例不低于40%。对邻近镇卫生院（街道社区卫生服务中心）、服务人口低于800人的行政村以及短期内招不到合格乡村医生的行政村，通过镇街医疗机构定期巡诊、派驻人员以及邻村共建等方式，保障基本医疗卫生服务供给。

5.打造现代社区健康服务新模式。积极发挥医共体牵头医院龙头作用，推动优质医疗资源扩容下沉，以社区卫生服务中心为主体，以家庭医生签约服务为网格，以数智健康平台为支撑，形成上下联动、分级诊疗的整合型社区健康服务格局，为居民提供连续规范、高效便捷的公共卫生、基本医疗、双向转诊、长期康复、医养结合、安宁疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动健康服务。

6.探索医共体老年健康服务协同新路径。打造整合型老年健康服务体系，实现医养服务全域覆盖。改造区人民医院北观院区，高标准建设长寿老年医院，全面加强老年医学科能力建设，重点提升老年综合征、共病、失能失智的诊疗与康复、照护、安宁疗护水平。推动区中医院深化老年病科建设，优化重点病种中医诊疗方案，发挥中医药在老年健康管理中的特色作用，提供高端养老服务。提升区精神卫生中心服务能力，增强对失智、精神障碍老年人养老服务供给。基层医疗机构推进健康服务向社区延伸，扩大老年人照护、健康管理、疾病预防与上门护理服务供给。积极引导社会力量参与，构建居家养老、社区医养与智慧服务相融合的生态圈。

  （二）坚持政府主导，健全医共体管理体制

1.健全医共体领导机制。建立由区委领导、区政府主导，区政府办公室、区委组织部、区委编办、区发展改革委、区财政局、区人力社保局、区住房城乡建委、区农业农村委、区卫生健康委、区医保局、区市场监管局等部门为成员的长寿区紧密型医共体建设工作专班。统筹医共体规划建设、投入保障、人事制度安排等重大事项。工作专班下设办公室在区卫生健康委，办公室主任由区卫生健康委主要负责人担任，成员由相关部门主要负责人担任，负责研究制定医共体相关政策，解决建设中的具体问题，统筹绩效考核和监管，加强“三医”联动，强化医疗、医保、医药协同治理发展，促进优质医疗资源下沉和区域均衡布局。

2.健全医共体管理机制。整合卫生健康系统资源和力量，组建医共体管理专职队伍，推进医共体统一管理和信息化建设、资源共享。区卫生健康委按照区委、区政府统一部署，推进医共体“六统一”管理和“七大智慧平台”“五大共享中心”建设，以及医共体人员调配、资源调度、“资金池”建设等，研究制定医共体配套文件，开展医共体运行监测分析、资源调度、绩效考核和综合监管等日常工作。

  （三）推进资源重整，完善医共体运行机制

1.医共体管理实行“六统一”

1.1统一组织管理。医共体成立理事会，制定医共体章程，完善牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。理事会下设办公室，办公室设在牵头医院，负责理事会日常工作。建立“卫生健康行政部门—医共体理事会—牵头医院与其他成员单位”管理架构，提高医共体运行效率。加强医共体内党组织建设，理顺党委与行政领导班子议事决策程序，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。选齐配强医共体负责人，其中理事会成员要有基层医疗卫生机构代表。医共体负责人由区卫生健康委提名，成员单位负责人和班子成员由医共体提名并征求区卫生健康委意见，按照干部管理权限任免。

1.2统一人事管理。区卫生健康委根据基层医疗卫生机构服务人口、业务发展需要，提出动态调整基层医疗卫生机构编制建议，按程序报区机构编制部门批准后实施。建立健全医共体人才引进和交流机制，统一开展基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等培养和招聘。医共体内各成员单位的编制、人事关系不变，各成员单位的人员招聘、职称晋升等在征求牵头医院意见后报区卫生健康委按相关程序办理。深化“县聘乡用”改革，拓展下派人员专业范围，区级医院每年按照当年招聘的专业技术人员总数80%的比例，派出中级及以上专业技术职称人员到医共体成员单位工作，时间不少于1年。推进“乡聘村用”改革，利用基层医疗机构余编招录或者编外聘用方式，招聘有执业（助理）医师资格人员到村卫生室工作，推动乡村医生执业医师化。

1.3统一财务管理。健全“资金池”管理机制，在遵循《中华人民共和国预算法》等法律法规及相关预算和资金管理制度规定的总体框架下，区卫生健康委按比例提取各成员单位医疗服务收入，整合财政补助的运行、建设等资金，建立卫生健康发展“资金池”，统筹用于基层医疗卫生机构发展。医共体对成员单位单独设账、集中核算。加强医共体内部经济运行分析，严格内审管理，合理控制成本。

1.4统一业务管理。医共体统一建立规章制度和技术规范、业务培训、质量控制等标准，强化医疗质量和安全管理，推进医疗服务同质化。落实分级诊疗制度，统一双向转诊标准。探索统一医共体内多病种临床路径管理，统筹调剂使用医共体内床位、号源。推进上下级医疗机构用药衔接，实现目录统一、处方自由流动。从药品耗材供应、存储、使用、监管等全链条加强医共体药械管理。

1.5统一绩效管理。区卫生健康委会同相关部门定期开展医共体考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。建立健全医共体内部考核机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制、群众健康等方面倾斜，合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位中的分配，建立长效激励机制。

1.6统一后勤管理。建立医共体“项目库”，统筹医疗卫生机构基本建设、房屋设施维修、医废收集处理、医用物品消毒洗涤等。建立医共体“设备库”，统筹医共体医疗设备采购配置，推动医疗设备以旧换新、循环利用等，提高资源配置和使用效率。

2.建立区域“七大智慧平台”

2.1建立“3大智慧医疗平台”。统筹建立区域远程医疗服务平台，开展远程诊疗会诊、手术指导、查房监护、双向转诊、教学培训等服务。统筹建立区域互联网医院平台，为常见病、多发病复诊患者提供健康咨询、诊疗等互联网医疗服务。统筹建立区域医护调度平台，为有需求的老年人或者行动不便的居家患者提供医护上门服务。

2.2建立“2大智慧应急平台”。统筹建立区域疫情应急处置平台，提升传染病风险感知、预警预判和应急指挥调度能力。统筹建立区域医疗应急调度平台，有效实现智慧调度、质量控制、生命体征信息监测，提高急救效率。

2.3建立“2大智慧管理平台”。统筹建立区域健康管理平台，为居民建立“一人一码一档”的全生命周期电子健康档案，促进居民自我健康管理；对慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，实行分类分色管理。在区人民医院建立区域中心西药房、西药管理和处方前置审核平台，建立缺药登记和配送制度，解决农村地区居民用药品规和种类问题。在区中医院建立区域中药饮片供应中心、共享中药房、中药管理和处方前置审核平台，统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。

3.建立完善区域“五大共享中心”

3.1建立完善“4大诊断共享中心”。合理布局区域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断资源共享中心。结合实际情况加强村卫生室心电设备配备。完善区域诊断共享中心规范化、标准化、同质化的质量管理体系和利益分配机制，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。

3.2统筹建立区域消毒供应共享中心。根据成员单位能力基础等情况，统筹区域医疗卫生机构可重复使用的手术器械、检查器械、植入耗材的清洗、消毒、灭菌服务及一次性无菌物品供应服务，提高消毒供应服务效率和质量。

  （四）完善支持保障措施

1.落实政府投入保障责任。公立基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由区财政局根据发展建设规划纳入政府预算足额安排，新增卫生健康财政支出向医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。

2.完善医保相关政策。按照市级统一部署，对医共体实行医保基金总额付费，完善结余留用机制。落实医共体医保基金使用内部监督管理责任。对区中医院牵头组建的医共体在总额预算上适当倾斜。完善“互联网+”医疗服务价格政策，促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。

    3.优化薪酬管理。落实“两个允许”要求，合理调控各级各类医疗机构人员收入差距，按照多劳多得、优绩优酬的内部分配原则，收入分配重点向工作任务重、条件艰苦的岗位倾斜。同时探索医共体内各级医疗卫生机构负责人年薪制，有效运用薪酬机制充分调动医疗机构负责人的积极性。