向勤委员：

您提出的《关于强化源头管控 解决区诊所抗菌药物违规配备与使用的提案 》（第283号）收悉。经区卫生健康委会同区医保局、区市场监管局认真研究办理，现答复如下：

一、关于“开展备案清查专项行动”建议的答复

针对您提出的开展诊所抗菌药物备案清查行动的建议，我委已启动以下工作：

一是完善相关制度。区卫生健康委认真贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）及《重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于印发重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）的通知》（渝卫办医发〔2015〕341号）中的相关要求，并结合本区实际，已于2025年印发了《关于进一步加强全区医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知》（以下简称《通知》），制定了《长寿区抗菌药物临床分级管理目录（暂行）》（以下简称《目录》），进一步细化了医疗机构抗菌药物应用管理、评估管理和质量监管，并要求各级各类医疗机构根据《目录》细化本机构的抗菌药物供应目录，同时向区卫生健康委进行备案。

二是从严控制抗菌药物使用品种品规数量。《通知》要求全区个体诊所抗菌药物备案品种不得超过20种，严格落实“一品两规”要求，同一通用名称的注射、口服剂型不得超过2种。全区医疗机构均应在《目录》内完成备案。

三是加强抗菌药物分级管理。按照区卫生健康委印发的《通知》要求，全区个体诊所不得配备使用特殊级抗菌药物，诊所可依据医师抗菌药物处方权限申请备案非限制使用级或限制使用级抗菌药物。区卫生健康委审核诊所备案的抗菌药物供应目录时，除审核抗菌药物品种品规是否超量外，还会重点审核诊所申请备案的抗菌药物品种是否超出其医师抗菌药物处方权限，对于不符合要求的诊所，不予备案。

四是强化抗菌药物目录动态管理。要求个体诊所定期调整抗菌药物供应目录品种结构，原则上调整周期为2年，调整间隔最短不得低于1年，并要求各诊所于每次调整后15个工作日内向区卫生健康委备案。

五是规范医师抗菌药物权限管理。自2025年起，依托区药事管理质控中心每年组织开展2轮个体诊所医师处方授权管理培训，经培训考核合格后授予相应级别的抗菌药物处方权，对于新开办的诊所或原有诊所在两次培训期间新增加医师的情形，区卫生健康委依申请授予医师临时处方权，待参加培训考核合格后统一授予处方权限。

六是开展监督检查。对个体诊所抗菌药物临床应用情况进行监督检查，抽查点评诊所处方，对涉嫌存在违规配备使用特殊使用级抗菌药物、采购或使用抗菌药物供应目录以外的品种品规、使用未取得抗菌药物处方权的医师或医师超权使用抗菌药物等违法违规行为的诊所，区卫生健康委将依法依规进行调查处理，并同步将问题线索移送区医保局、区市场监管局。截至2026年5月我委与区医保局开展联合检查8家，并向区医保局移交违规使用抗菌药物线索3条，涉及诊所3家。

二、关于“强化采购流通全链条管控”建议的答复

针对您提出的强化采购渠道监管、打击非法流通等建议，区卫生健康委、区市场监管局将做好以下工作：

一是加强使用环节质量监管，严控药品使用风险。区市场监管局依据《中华人民共和国药品管理法》《药品经营和使用质量监督管理办法》等规定，依法履行对诊所药品使用质量的监督管理职责，重点核查诊所药品采购渠道合法性、是否采购未经备案的抗菌药物品种品规以及储存养护规范性。

二是建立联合执法“回头看”机制。 我委将与区市场监管局、区医保局建立常态化联合执法机制，定期开展“回头看”检查，重点复查前期整改诊所，防止问题反弹。同时，设立投诉举报电话，鼓励社会监督，形成长效治理合力。

三、下一步工作打算

（一）持续推动数字治理赋能增效。区卫生健康委持续强化处方审核监管及全流程数智治理。一方面，扩大处方前置审核平台覆盖面，在全区公立医疗机构处方前置审核全覆盖的基础上，将民营医疗机构有序纳入区域处方前置审核平台，实现民营医院、诊所、村卫生室前置审方覆盖零的突破。

（二）探索抗菌药物源头管理模式。联合区医保局、区市场监管局，积极向市级部门反映规范供应商向诊所供应抗菌药物等相关问题。建议从采购环节切入，诊所采购的抗菌药物须在卫生健康委备案的目录中采购，从源头遏制抗菌药物不合理使用，逐步形成“采购有规范、储存有标准、使用有监测、监管有合力”的闭环管控格局。

（三）持续强化培训指导。区卫生健康委将持续强化“区—院—科”三级质量控制体系，针对个体诊所等民营医疗机构质控体系不健全，质控力量薄弱等问题，依托全区药事管理与药物治疗学委员会，会同区药事管理质控中心统筹负责全区医务人员药学培训、动态授权和药学科普宣传等工作，将个体诊所、门诊部医师纳入培训，每年度固定进行个体诊所、门诊部医师抗菌药物处方权限动态管理。积极探索社区药师工作室、线上合理用药学术交流和培训考核平台等载体，为各级各类医务人员提供药事管理继续教育途径，推动优质药事管理资源的全面下沉，促进区域临床用药和药事质控的同质化和一体化。

感谢您对区诊所抗菌药物临床应用工作的关心！此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

                                        重庆市长寿区卫生健康委员会

                                              2026年6月11日

联系地址：重庆市长寿区望江路8号长寿区卫生健康委201室（邮编：401220）

联系人：简仁凤

联系电话：40258023