陈键委员：

您提出的《关于加强我区村卫生室规范化管理 促进乡村医生队伍建设的提案》（第129号）已收悉。经认真研究办理，现答复如下：

一、长寿区村卫生室及村医管理基本情况

（一）乡村医生基本情况。2025年我区开展乡村医生退出工作后，现有乡村医生467名（含乡聘村用大学生村医8人）。其中执业助理及以上职称192人，占比41.1%，乡村医生275人；乡村医生中60岁及以上人员86人，占比18.4%。本科学历10名，专科学历115名，中专及以下342名。

（二）村卫生室基本情况。现有村卫生室（服务站）193个，其中五星卫生室8个，4星卫生室73个，三星卫生室103个，服务覆盖全区所有行政村，目前从事基本医疗活动及基本公共卫生服务的村医有334人，其他人员仅从事基本公共卫生服务工作。

（三）乡村医生待遇情况。目前我区乡村医生经费保障主要由五部分组成，一是基本药物制度补助（按村卫生室所在村户籍人口数给予补助）；二是医疗设备网络维护专项补助（按常住人口不低于1元/人标准补助）；三是基本公共卫生服务经费补助（按劳考核）；四是实施一般诊疗费（符合条件的村卫生室纳入医保定点医疗机构管理，按卫生院一般诊疗费标准的50%执行）。五是根据重庆市人民政府办公厅《关于印发重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施的通知》（渝府办发〔2023〕62号）精神，2025年，我区落实了执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师、乡村医生分别按照每人每月不低于1000元、800元、700元、600元的标准予以专项补助。在五项经费保障中按乡村医生人数补助的项目只涉及乡村医生专项补助。

（四）村卫生室和乡村医生现行管理情况。目前，全区村卫生室和乡村医生均由各街镇卫生院代为管理。193个村卫生室法人均为属地镇卫生院（街道社区卫生服务中心）主要领导，镇卫生院（街道社区卫生服务中心）对辖区村卫生室的人员、业务、药品、绩效等负管理主体责任。村卫生室按照国家基本药物制度相关要求，药品采购主要依托乡镇卫生院统一代购、集中采购的模式开展，并严格执行药品零差率销售，由镇卫生院（街道社区卫生服务中心）每月一次集中收取卫生室采购计划并在药交网进行采购，每季度统一向卫生室收取货款。乡村医生专项补助分两部分执行，其中16%视为养老保险补助按照年度在册情况发放到乡村医生个人，84%按照实际在岗工作情况，每季度据实拨付到相关街镇卫生院，由街镇卫生院考核发放到乡村医生个人。

（五）目前存在的差距。一是财务管理未能统一。由于村卫生室属于民办公助性质，村卫生室未能完全实现财务由卫生院（街道社区卫生服务中心）统一管理。二是药品采购不规范。由于监管覆盖面大，个别卫生室存在自行联系医药公司、药企自行采购药品的情况。三是部门联动还不畅通。卫生与区市场监管局及医保局在联合执法以及信息交换方面还存在差距，职能部门查处结果信息移交不畅通不及时的情况还存在。

二、关于您宝贵意见的回复

（一）关于“强化一体化管理，明确卫健主导职责”建议的回复

一是管理责任方面。除了财务统一管理，我区已经按照一体化管理的要求，由街道社区卫生服务中心、镇卫生院对村卫生室人员、业务、药品、绩效进行统一管理。二是乡村医生管理方面。按照国家相关规定，我委于2025年印发了乡村医生考核方案，每两年对乡村医生进行考核，对于考核不合格的，将予以清退。近年来，我委对乡村医生采取“严进宽出”政策，限定取得执业医师的人员才有资格聘任为乡村医生。每年组织乡村医生参与街镇卫生院组织的培训，同时组织乡村医生参加市卫生健康委组织的“乡村医生线上培训”，持续提升乡村医生执业能力。

（二）关于“加强队伍建设，提升服务能力与职业吸引力”建议的回复

我区不断加强乡村医生队伍建设，筑牢村级卫生服务网底。一是优化队伍结构，落实退出政策。根据《长寿区2025年乡村医生退出工作实施方案》，2025年共办理乡村医生退出106人。退出后，我区现有乡村医生467人，执业助理及以上职称占比由37.1%提升至41.1%，60岁及以上人员占比由28.9%下降至18.4%，队伍年龄与学历结构显著优化。二是加强业务培训，提升服务能力。2025年，组织56名乡村医生参加市级线上线下培训；各镇卫生院（街道社区卫生服务中心）累计开展服务能力培训76次，重点强化常见病诊疗、合理用药、医疗文书规范等，乡村医生服务能力得到切实提升。三是落实专项补助，强化待遇保障。根据重庆市人民政府办公厅《关于印发重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施的通知》（渝府办发〔2023〕62号）精神，2025年，我区落实了执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师、乡村医生分别按照每人每月不低于1000元、800元、700元、600元的标准予以专项补助。利用专项补助提高部分，给予乡村医生购买个人养老保险补助，确保乡村医疗卫生人才待遇得到充分保障，有效增强了岗位吸引力和队伍稳定性。四是实施大学生村医计划，补充新鲜力量。持续开展大学生乡村医生专项计划，已招录大学生村医8名，为队伍注入专业人才，优化了人员结构。

（三）关于“健全监管机制，规范服务行为”建议的回复

我区不断优化乡村医生管理措施，建立定期考核机制。2025年，我委成立长寿区乡村医生考核委员会，印发《长寿区乡村医生考核方案》，明确乡村医生考核方式与周期。对乡村医生的日常工作开展、业务水平、职业道德等进行综合考核，考核结果直接与乡村医生再注册及专项补助挂钩，进一步规范了乡村医生的从业管理。要求各基层医疗机构加强对村卫生室的药品管理及诊疗服务行为的不定期抽查，及时发现并整改问题，规范诊疗行为。同时，推动医疗服务质量与绩效分配挂钩，加强部门联动，提升监管合力。2026年年底我委将根据《长寿区乡村医生考核方案》首次开展乡村医生周期性考核，落实监督职责，进一步规范乡村医生诊疗行为。

（四）关于“稳妥推进实施，保障平稳过渡”建议的回复

2025年开展乡村医生退出及落实提高乡村医生待遇工作以来，我委通过召开专题会议、组织政策解读、开展基层走访等方式，及时回应乡村医生及群众关切问题，化解矛盾风险。2025年退出工作及专项补助政策落实过程中，全区未发生重大不稳定事件，乡村医生退出及提高乡村医生待遇工作平稳有序落地。下一步，我委将继续坚持以问题为导向，持续加强对村卫生室的规范化管理，提升村卫生室的服务能力，筑牢农村医疗卫生服务“网底”。

三、下一步改进措施

一是建立部门联动机制。区卫生健康委、区医保局、区市场监管局相关科室建立信息月交换制度，及时开展村卫生室管理信息交换；二是加强村卫生室药品采购管理。严格按照市卫生健康委村卫生室基药绩效管理要求，每年按照10%的比例抽样检查，同时开展好随机检查工作；三是开展好村医两年一次的考核工作，确保村医队伍诊疗能力保持稳定。

感谢您对村卫生室管理、乡村医生队伍建设工作的关心！

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

                                       重庆市长寿区卫生健康委员会

                                              2026年6月3日

联系地址：重庆市长寿区望江路8号长寿区卫生健康委508室（邮编：401220）

联系人：袁  菲

联系电话：40232064