何玉环委员：

您提出的《关于深化医防融合 将高危人群纳入家庭医生签约服务体系——构建“防未病”新格局，筑牢健康第一线的提案》（第102号）收悉。经认真研究办理，现答复如下：

一、签约服务情况

我区家庭医生签约服务体系建设较为成熟，目前组建家庭医生团队220支，配备家庭医生1266名，实现全区村（居）全覆盖。2026年一季度，全区家庭医生全人群签约服务38.1万人，覆盖率56.08%；重点人群签约服务16.46万人，覆盖率82.67%。

二、提案办理情况

（一）在明确签约对象与识别路径办理方面。您提出的“将BMI≥24的超重/肥胖者、血压/血糖/血脂临界升高者、有长期吸烟/过量饮酒者、具有家族遗传倾向者等，通过社区体检、单位年度体检、门诊筛查等途径主动识别并建立健康档案”和“引导签约”的建议。目前按照《重庆市长寿区卫生健康委员会关于做好2024年家庭医生签约服务工作的通知》中重点人群范围规定，您提到的几类人群暂未纳入到家庭医生签约重点人群范畴，但可根据居民个人健康需求，按一般人群标准，与常住地基本公共卫生服务项目实施单位自愿签约家庭医生服务，同步完善电子健康档案，依规享受健康宣教、健康咨询、双向转诊等公共卫生和医疗服务。

（二）在设计个性化的健康管理服务包办理方面。一是严格落实政策要求，筑牢个性化服务基础。《重庆市长寿区卫生健康委员会关于做好2024年家庭医生签约服务工作的通知》第二点第四条“逐步开展健康评估反馈”和第五条“加快推进个性化签约服务”，与建议中“健康评估”“定制方案”核心要求高度契合。目前，我区已要求基本公共卫生服务项目实施单位为签约居民开展全面健康风险评估，同时根据居民需求，制定市场自主定价的个性化签约服务包，供居民自愿付费签约购买，丰富服务供给。二是健全随访监测机制，强化动态服务保障。我区按照《重庆市卫生健康委员会关于做好2024年家庭医生签约服务工作的通知》第二点“家庭医生对签约居民开展主动联系和动态服务，通过面对面、发放手册（材料）、电话、短信、社交软件、信息系统等线上线下多种形式，与签约居民每季度至少联系1次”要求，一般情况下，家庭医生团队按季度为签约居民开展履约服务。三是深化健康教育工作，提升居民自我管理能力。2026年一季度，全区扎实推进健康教育各项工作，成效显著，其间累计开展健康知识讲座418场次，参与群众达8332人次；举办健康教育主题咨询活动28场次，吸引3130人次参与；发放各类健康教育宣传资料73798份；滚动播放健康教育音像资料累计时长11874小时；设置固定健康教育宣传专栏216块，累计更新宣传版面453期。通过多种形式，广泛普及健康知识、干预技巧及自我管理方法，有效提升了居民健康素养水平和自我健康管理能力。

（三）在建立激励机制与政策保障办理方面。一是医保引导方面。依据《重庆市医疗保障基金监督管理办法》第一章第五条规定，我市医疗保障基金实行市级统筹管理，严格落实保障范围、缴费政策、待遇水平全市统一的要求。因此，您提出的将部分预防性服务项目纳入医保支付范围，以及对达成健康改善目标的高危人群给予医保缴费优惠、调动其签约服务积极性的建议，暂不具备政策实施条件。二是绩效激励方面。我区现行家庭医生签约服务考核细则参照市级标准执行，若市卫健委出台新的服务规范及考核细则，我区将同步对标、动态优化调整，届时考虑将高危人群健康改善率、慢病发病率降幅、医疗资源节约率等预防成效类指标纳入核心考核及激励体系，充分调动基层医务人员工作积极性与主动性。三是信息支撑方面。目前，我区已建成全民全生命周期健康管理平台，全面汇聚全区4家区级医院、18家基层医疗卫生机构及193家村卫生室门诊、住院、公共卫生等十余类业务数据，累计归集健康数据8.3亿条，初步构建起以居民健康档案为核心的全域数据资源体系，为居民健康信息查询、临床诊疗资料调阅筑牢数据支撑。同步加快实施基层医疗卫生机构公卫与HIS系统升级项目，当前各项建设任务有序推进。计划6月底前完成全区基层医疗卫生机构、村卫生室服务点云HIS系统全功能迭代升级，8月底前全面完成项目整体建设。项目建成后，将实现公卫和医疗数据互联互通，有力支撑人群精准筛查、全程连续健康管理，进一步提升基层诊疗服务精细化、便民化水平。

感谢您提出的宝贵建议和对卫生健康工作的关心。

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

                                           重庆市长寿区卫生健康委员会

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联系地址：重庆市长寿区望江路8号长寿区卫生健康委508室（邮编：401220）

联 系 人：陈  锐

联系电话：40232064