重庆长寿网 记者 雷丽群
"以前'救护车一响，几头猪白养'，一场大病几乎花光了家里所有积蓄。而有了新农合，每年只需交上10元参保费，看病就能报销了！"近日，在区医院，来自洪湖的刘姓农民拿着新农合医疗证，高兴地告诉记者，有病也敢上医院了！"
刘姓农民所说的新农合，是一项政府组织指导，农民自愿参加，政府、个人、多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。"有了新农合，住院、门诊都有报销，我们小病不用拖，大病不用挨，患了重病也看得起了。"新农合办公室的刘主任告诉记者：以前，许多农民"看病难"：村里虽然有卫生所，但条件、医术太差；到镇里看病，交通不便，步行要更长时间；碰到半夜生急病，赶到镇卫生院却没有医生上班；去城里，既不方便，又没有那么多钱。结果是小病熬成了大病，农民因病致贫、因病返贫屡有发生。
刘主任的话道出了参合农民的共同心声。"大病拖、小病挨、重病才往医院抬。"这是实施新农合制度之前我区农民"看病难"、"看病贵"的真实写照，如今这一切都发生了变化。
在长寿新型农村合作医疗业务管理中心，记者看到，前来报销补偿金的农民接踵而至。"他们只要带上医院出具的住院发票、住院清单、出院小结等资料，就可以在半小时内办理完毕。"该中心主任说，新农合工作运作以来，中心工作人员经常加班加点，不让报销农民久等。
据了解，参加新农合后，农民到各地住院和门诊人次显著增加了，一些过去觉得可看可不看的病现在去看了，过去不敢住院治疗的现在会住院治疗了。
与此同时，参合农民的人数也越来越多，参合率逐年提高。2006年,全区参合农民将近46.2628万人，参合率66.35%。2007年参加新农合人数达53.0143万人,参合率达76.5%，新型农村合作医疗已制度覆盖了全区18个街镇228个行政村。
参合农民的补偿率也在不断提高。2006年，获得新农合补偿超过50万人次，补偿金额达1289.3万元。今年前九月，共补偿45.43万人次,发生医药总费用5965.74万元。其中农民最高补偿达2.5457万元。
据不完全统计，长寿区新农合制度惠及的家庭达参合家庭的80%，从参合农民说医的门诊、住院医疗机构的分布、就医报销比率、补偿等综合指标来看，处于全市的前列。
区卫生局局长孔庆明称，新农合主要突出大病统筹医疗互助的特点，参加合作医疗的农民只要得了病住院，基本上都能得到相应的补助，这对于那些生活困难又得了大病的农民来说，能报销其中的一部分费用，显得很重要。
新农合制度在完善中有新亮点
亮点一： 新农合制度还在很大程度上理顺了医疗体制，平衡了医疗资源，保持了基层卫生院的稳定。一方面，参合农民看病就医有了一定保障；另一方面，由于新农合的统筹补偿方案引导农民到乡村医疗机构就诊，快速增长的医疗服务工作量也带动了医疗卫生资源逐步向广大农村医疗机构"下沉"。而实行定点医疗制度，农民患者在一定范围内可自由选择定点医疗机构就医，这激活了医疗服务市场，促进了农村医疗事业的发展。
据了解，我区自2006年运行至今，农民"小病不出村，大病有补助"业已成气候。目前，新农合制度框架及运行机制基本形成，已建立了由政府领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与的管理运行机制；建立了以家庭为单位自愿参加，以县(市、区)为单位统筹，个人缴费、政府资助相结合的筹资机制。
亮点二：医疗机构得到了规范和发展，给街镇医院、村卫生站的发展带来了新的机遇。
为满足参合农民的需要，加强了硬件软件设施的建设。规范了定点医疗机构的医疗服务行为。医疗机构的医疗文书得到规范，医疗质量得到提高。今年１-７月街镇卫生院的门诊人次约增５．６％，住院床日约增２６％，总收入约增２５％。今年１-９月就新农合报帐病人在村级门诊３６．５万人次，发生总费用为９９４．６万元；镇级５．７万人次，发生总费用为３０２．３万元；区级０．７万人次，发生总费用为９０．９７万元；在住院方面：街镇级１８５６３人次，发生总费用为１７１７．６５万元； 区级５１７１人次，发生总费用为１７８３．５万元。
从以上数据看，门诊病绝大多集中在村镇级医疗机构，解决了农民就近就医、及时就医问题；住院病人绝大多数集中在镇级医疗机构，基本解决了农民以前"有病就拖的现象"；从新农合病人就医发生的总费用数看，村镇医疗机构高于区级医疗机构。
亮点三：医疗机构硬软件设施得到改进，农民看病贵得到缓解。
将医院管理年活动与新农合工作有机结合。 我区共有３１９个新农合定点医疗机构，区级３个、市级４个、街镇含地名医院４３个、厂矿医院３个、村级卫生所、站３３８个，为了使新农合工作能按正常健康轨道发展，卫生局将医院管理年活动与新农合工作相结合，从提高医疗服务质量、医疗服务态度和规范医疗行为入手，在部份医院推出了门诊处方、住院处方限价和单病种费用限价。建立以区级医疗机构为龙头，街镇卫生院为枢纽，村卫生所为网底的三级医疗卫生管理一体化服务体系，开展技术指导、双向转诊、急诊抢救等业务，提高了医疗综合服务能力。
加强对医疗机构的软、硬件设施建设。为了夯实新农合医疗服务的基础，对医疗服务机构根据其功能进行定位建设，共新建规范化村级卫生站５５个，创建市级规范化管理卫生院７个，先后装修改建了街镇卫生院５个，为８个卫生院配备了急救设备和救护车，在镇级以上医院建立了新农合计算机网络管理体系。
严格执行新农合基本用药目录和基本诊疗项目，明确规定区级各定点医疗机构、街镇各定点医疗机构、村级各定点医疗机构的新农合基本用药目录内药品品种必须分别达到该定点医疗机构药品品种总量的９０％以上、８０％以上、７０％以上。对未达到要求者，责令整改；经整改仍达不到要求者，取消其定点医疗机构资格。
亮点四：基金安全有保障。
１．保障基金运行安全。基金坚持专户储存，封闭运行；区级统筹，街道、镇、村限额管理，总量控制，超支分担的原则进行管理。按照 "以收定支、收支平衡''和"公开、公平、公正"的原则审批支配，确保基金专户储存，资金直接支付厂基金封闭运行，保证了资金及时到位，提高了资金的使用效率，降低了基金的管理成本，形成了合作医疗经办机构、财政部门和金融机构三方互相监督的基金运行模式，从而减少了资金管理上的漏洞。
２．切实加强社会监督。街、镇合管办定期向区新农合管理中心汇报农村合作医疗资金的筹集、使用和管理情况，区新农合管理办定期向区新农合管委会汇报，账目实行日清月结，定期审计，并进行区、街镇、村三级公示。同时鼓励广大参合人员和医务人员互相监督，发现参合人员有借证看病补偿、弄虚作假行为或定点医疗机构有违反新农合制度的行为，可向区合管中心举报。２００７年以来，共发生群众举报案件６起，查证属实两例，并进行了严肃处理。没收、罚处６０５９．７５元。
让更多农民享受"阳光工程"
为进一步缓解农民"因病致贫、因病返贫"问题，减轻就医经济负担，让更多农民享受"阳光工程"，我区与有关部门现正积极推进新农合工作。
针对新农合报销难问题，将于今年11月1日启动新农合网络直报系统。强化管理。区合管理中心也制定了网络报帐规程和细则，强化了报帐人员的能力培训，要求报帐准确率达95%以上，网络启动后，新农合就诊病人实行现场报帐，极大的方便了群众。
加强对定点医疗机构的监管。采取定期与不定期的方式，明查暗访与群众举报相结合的检查方法，督促医疗机构与医务人员严格执行诊疗操作规程和新农合有关规章制度。坚持执行宣传上墙、价格上墙、就医公示上墙制，让农民明白就医，放心就医、对违反新农合规章制度的人和单位给予严肃查处。
启动新农合药品统一采购与网络配送工作。今年底将启动新农合药品集中采购与网络配送工作，使全区新农合用药在品名、剂型、规格、价格基本一致，以缓解农民群众就医难。
如今，"小病不扛了，大病敢看了，看病不难了"的新农合制度，不仅在一定程度上解决了农民看病难、看病贵问题，而且已成为我区城乡统筹的亮点。
随着新农合的不断推进，农民群众对新农合的疑虑也逐步消除，信心逐渐增强。新农合的受益对象最终是广大农民群众，我们期待这项惠及广大农民的工程能够更加完善起来，"新农合"基金源于中央和地方财政拨付和向农民筹集，应该最大限度地泽惠农民，真正充分发挥效用，才能吸引更多的农民参合，能让更多农民享受到这项工程的阳光，真正为百姓健康撑起一把"保护伞"。
