来源：健康报
　　2005年，堪称医疗卫生行业最不平静、最受关注的一年。其间发生的重大事件，跌宕起伏，一波未平，一波又起。这些事件也许不能囊括医疗卫生行业所发生的一切，但折射出医疗卫生行业面临的难点、压力、争议、挑战、困惑和机遇。
　　
　　1　“看病难、看病贵”成焦点　突破难题是一个系统工程  (相关专题：感冒花费大调查）
　　
　　■事件1：人大会上的第19次掌声
　　
　　3月5日上午，在十届全国人大三次会议上，温家宝总理政府工作报告中提出“深入整顿和规范医疗服务收费和药品购销秩序，切实解决群众看病难、看病贵的问题”时，赢得了全场第19次热烈掌声。
　　
　　从年初到岁末，看病难、看病贵成为行业内外谈论最多的话题。一组极有说服力的数字是：近8年来，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％，都超过了居民收入增长的幅度。由于经济原因，我国有48.9％的群众有病不去就诊，有29.6％的患者应住院而不住院。
　　
　　■事件2：第17轮降价难撼“虚高”药价
　　
　　9月28日，国家发改委出台第17轮药品降价方案。此次降价的22个品种，平均降价幅度为40％左右，估计让利40亿元。而降价的效果似乎并不令人满意，替代药品迅速出现，患者依然觉得看病太贵。11月，国家发改委又推出“核定药品出厂价试点”，试图从源头上降低虚高药价。
　　
　　据悉，从明年开始，国家发改委将与卫生部合作，选择部分政府定价药品，从出厂定价到医院终端售出进行全程监控。
　　
　　这一年，分析看病难、看病贵问题，引用最多的当属卫生部部长高强分析的六大原因：卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展；医疗卫生资源配置不合理，优良资源基本集中在大型医院；社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小；一些公立医疗机构公益性质淡化，出现追求经济利益的倾向；药品和医用器材生产流通秩序混乱，医疗机构存在不正之风；社会资金进入医疗卫生领域仍存在困难。
　　
　　解决看病难、看病贵问题，是一个庞大的系统工程。今年，各级政府部门和医疗机构进行了不少探索，包括降低药价，单病种付费，检查单通用等。然而，仅靠一些局部的探索，收效不大，期望今后能通过深化医疗卫生体制改革，有所突破。
　　
　　2　“医改”引发热烈讨论　政府和市场责任趋于明晰
　　
　　■事件1：“医改基本不成功”惹争议
　　
　　7月初，国务院发展研究中心课题组的一份研究报告中关于“中国医疗卫生体制改革总体上不成功”的观点被广泛传播，引发了热烈讨论。
　　
　　■事件2：社会关注医院补偿机制缺陷
　　
　　5月底，“卫生部将取消医院药品加成”的消息不胫而走，引来业内外极大关注，“药不养医，谁养医”一时间成了热门话题。业内人士对此感到振奋：这是社会第一次认真关注“医院补偿机制缺陷”。
　　
　　医院药品加成是国家运行了近50年的医院经济补偿政策，而进入市场经济后，药品加成所导致的“以药补医”机制，也是造成患者医药费用不合理增长的重要原因之一。如何改变这一不合理机制？在卫生部门自己长期苦苦思考之后，国家发改委年终时提出，在宏观上将采取的措施是：不把公立医疗机构盲目推向市场，不照搬企业模式；政府集中财力办好公立医疗机构；推进医药分业；逐步扩大医保覆盖面；发挥医疗保险对医疗费用增长的制约机制；大力整顿药品生产和流通秩序；切实规范医疗服务中的诊疗和用药行为。
　　
　　随着讨论的深入，一些观点逐渐明晰，今后一个时期医疗服务体制改革要坚持的基本原则也取得一定程度上的共识：一是要坚持政府主导与引入市场机制相结合，发挥政府在加强领导、增加投入、制定政策、严格监管等方面的主导作用。二是实施区域卫生规划，优化资源配置，完善分类管理，加强政府的宏观调控和行业监管。三是构建以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。四是改革“以药补医”的机制，让公立医院真正姓“公”。
　　
　　“医改”如何进行下去，这个2005年社会关注度极高的问题，将继续成为2006年的热点。
　　
　　3　增加农村卫生投入　解决农民问题任重道远　　（相关专题：民工该去哪看病）
　　
　　■事件1：新农合排出日程表
　　
　　8月10日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究加快建立新型农村合作医疗制度等问题。会议提出，2008年新型农村合作医疗将覆盖全国农村。2006年全国试点县范围扩至40％。会议传出更加振奋人心的消息，中央财政对参合农民补助再增加10元。
　　
　　截至2005年6月底，全国开展试点的641个县（市、区）已经基本建立起新型农村合作医疗制度，1.63亿农民参加了合作医疗，越来越多的农民得到了实实在在的好处。
　　
　　■事件2：万名医师支援农村
　　
　　4月28日，卫生部启动“万名医师支援农村卫生工程”，3年内选派万余名城市医师到县医院和乡镇卫生院，开展医疗卫生服务和技术培训，并逐渐形成一项制度。每派出一名医生，政府一年补助2.4万元。
　　
　　与以往城市支援农村不同的是，此项工程强化和界定了政府在发展农村卫生事业方面的责任，在经费、责任落实、组织运作模式、绩效考评等制度建设层面进行了新的探索。
　　
　　近两年，除了对新农合、卫生支农加大投入外，中央财政还安排专项资金近40亿元，支持农村重大疾病控制、农村医疗卫生机构能力建设和人才队伍建设。但是，要做的事情还很多：农村公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨；农村医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗卫生资源配置不合理，看病难、看病贵问题依然突出；农民缺乏基本医疗保障，还没有建立规范的医疗保障制度；农村药品和医用器材生产流通秩序混乱；农村缺乏合格的卫生人才……对于农民健康，我们要做的实在太多。
　　
　　4　医院重大“事故”频发　强化管理成重要话题
　　
　　■事件1：医院管理年：期望找到监管“抓手”
　　4月，卫生部宣布将今年确定为“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年。卫生行政部门期望通过“管理年”活动，加强医院管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，提升医院管理水平。卫生部为此出台了《医院管理评价指南》，其间还组织了两次前所未有的针对大型医院的“国家级”督导活动。
　　
　　■事件2：“审计风暴”：查出大医院乱收费上千万
　　6月28日，国家审计署署长李金华向十届全国人大常委会第十六次会议作的审计工作报告透露，卫生部及北京市所属10家大医院2003年违规向患者多收费用达1189.96万元。在这些多收费的项目中，有医疗检查自立名目、自立标准、重复检查等乱收费；有药品未按规定降价、无依据收费等乱收费。这是国家审计署第一次披露对医疗机构的审计结果，其中反映的医院管理中的诸多漏洞，引发了公众和媒体的高度关注。
　　
　　■事件3：“550万医药费”引发“地震”
　　
　　哈尔滨患者翁文辉，今夏在哈尔滨医科大学附二院重症监护病房住院67天，花去140多万元医药费，其间家属外购药品花了400万元。550万元依然没有将患者的生命留住，这桩事件引发了一场“地震”，备受公众关注。
　　
　　此后，深圳、北京，一起起数字不同性质相似的高额医药费事件屡现报端。不管源自体制的缺陷还是管理的漏洞，这些事件都给“看病贵”增加了沉重的砝码，也给“以病人为中心，提高医疗服务质量”的医院管理年活动增添了反面教材。
　　
　　■事件4：辽源大火烧醒医院安全意识
　　
　　12月15日，发生在吉林辽源市中心医院的一场大火，夺去了39条鲜活的生命！国务院事故调查组说，这是建国以来卫生系统最大的一场火灾事故。事后反思，该医院存在诸多重大安全隐患。不久，卫生部要求全国卫生系统开展安全大检查。
　　
　　■事件5：9个眼球控诉违规合作
　　
　　12月11日，在安徽宿州市立医院接受白内障手术的9位患者，因为手术感染，每人失去了1个眼球。后经查实，这起事件中，医院手术科室系与假公司假医生合作，手术使用的人工晶体也是假的！
　　
　　今年是医院管理年，也是严厉打击“非法行医”专项行动和《医师外出会诊管理暂行规定》实施的一年。这一系列事件，无疑提出了迫在眉睫的课题：今后，政府怎么监管政府举办的医院和公立医院的医生？政府怎么监管医疗市场？政府怎么才能不让公立医院盲目逐利？医院、医生怎么才能真正依法行医？无论是政府还是卫生行业，还有依靠良心和仁术为生的医生，都需要用迅速的行动，给公众以信心。

　　5　从猪链球菌病到禽流感　“怪病”频频击中农村防疫“软肋”
　　
　　■事件1：“人感染猪链球菌病”惊现
　　
　　46岁的吴代勋是四川省资阳市的一名普通村民。今年7月8下午3时，吴被弟弟叫去帮忙屠宰病猪。第二天15时，吴代勋开始发病，“症状类似感冒”。到7月12日，资阳市相继有5名类似症状病人就诊，其中死亡4例，“怪病”传言开始在坊间扩散。7月20日，经国家、省、市联合专家组会诊讨论，将此病暂时命名为“中毒性休克综合征”；7月26日，定名为“人感染猪链球菌病”。截止到8月20日，该省累计报告人感染猪链球菌病例204例，其中死亡38例。
　　
　　■事件2：禽流感疫情集中暴发　（相关专题：禽流感举报人卷入敲诈勒索案调查）
　　
　　2005年，全球禽流感疫情出现迅速蔓延和多点散发态势。截止到年底，中国已有10多个省份先后发生约30起禽流感疫情。11月16日，卫生部首次通报了两例人感染高致病性禽流感病例情况：他们分别是湖南农村的一个9岁男孩和安徽农村的一个女性。目前，卫生部已通报7例人感染禽流感病例，其中3例死亡。
　　
　　细思此次四川“人感染猪链球菌事件”，农村卫生防疫的现实及背后农民的生存现状，让人备感沉重。据报道，感染者大都吃过病死猪肉。很明显，病猪肉没能得到及时销毁，是疫情暴发的直接原因。
　　
　　为什么那么多的病死猪肉会游离于检疫部门的管理之外，成了农民的盘中餐？我们的农村卫生防疫体系是否也存在问题？因为农民本身生活的贫困、拮据，在疫病面前他们尤其显得脆弱。而因为农村防疫体系不健全，农民又成为最易被疫情“侵袭”的目标。这样的农村卫生防疫现状令人担忧，这样的农民生存处境令人痛心。
　　
　　近几年，国家加大了农村公共卫生体系建设力度。然而，刚刚过去的2005年提醒我们，我们还要做很多努力。
　　
　　6　从“苏丹红一号”到“致癌保鲜膜”　中国的食品安全与世界越来越近
　　　（相关专题：“毒王”圆桌争霸会）
　　
　　■事件1：追杀“苏丹红一号”
　　
　　2月18日，英国食品标准署在其网站上就食用含有添加可致癌物质苏丹红色素的食品向消费者发出警告。此消息立即在万里之外的中国引起轩然大波。2月23日，中国对苏丹红一号下达追杀令，从而拉开了对苏丹红一号实行从生产、流通、餐饮各环节拉网式围剿行动的序幕。
　　
　　■事件2：碘超标奶粉被禁
　　
　　5月25日，浙江省工商局公布了该省市场儿童食品质量抽检报告，其中知名的“雀巢”奶粉赫然被列入碘超标食品目录。6月7日，在经历了消极应对——公开道歉——只换不退之后，雀巢中国有限公司终于在退货问题上有所松动。6月8日，国家标准化管理委员会对“婴儿配方乳粉中碘含量”问题正式表态：不符合标准要求的婴儿配方乳粉应禁止生产和销售。
　　
　　■事件3：油炸薯条掀“波浪”
　　
　　8月26日，美国加州总检察长对超过十家著名连锁快餐店和食品制造商提起诉讼，要求法庭强制它们用警告性标签标明其炸薯条、薯片中致癌物“丙烯酰胺”的含量。这场诉讼随即在中国掀起“波浪”，麦当劳、肯德基主打的油炸薯条又成了剑指的对象。虽然对于给油炸薯条标示“丙烯酰胺”含量的要求至今仍未实现，但不久后，肯德基餐厅推出了全新的“蔬果搭配餐”，取代原有的薯条和可乐。
　　
　　■事件4：致癌PVC保鲜膜遭禁
　　
　　10月，一则关于日韩致癌聚氯乙烯（PVC）食品保鲜膜转道中国的报道引发关注。针对各方对于PVC保鲜膜是否存在安全隐患的疑问，国家质检总局最终公开通报了对进口和国产食品保鲜膜的专项检查结果并公告要求：禁止含有DEHA等不符合强制性国家标准规定的，或氯乙烯单体含量超标的PVC食品保鲜膜进口、出口；禁止企业在生产PVC食品保鲜膜时使用DEHA；禁止企业经销含有DE－HA或氯乙烯单体含量超标的PVC食品保鲜膜，禁止用PVC保鲜膜直接包装肉食、熟食及油脂食品。
　　
　　民以食为天。2005年频发的“跨国”食品安全事件表明，中国的食品安全工作正在不断进步。据了解，国家标准委将尽快下达一批食品国家标准计划，力争2006年基本完成食品安全标准新体系的建设。而在更高层面，食品卫生法的修订已摆上了全国人大的议事日程。
　　
　　7　从“夺命”疫苗到哈尔滨停水　信息公开：处理突发事件的前提
　　
　　■事件1：“泗县疫苗事件”
　　
　　清纯可爱的6岁女孩李微（化名）永远离开了这个世界。2005年6月24日，小李微在医院不治身亡，使“安徽泗县6·17疫苗事件”迅速演变成一桩震惊全国的公共卫生事件。据调查，6月初，安徽泗县第三人民医院大庄防保所在未按规定报批的情况下，从没有经营资质的人手中购得疫苗，组织不具备接种疫苗资质的乡村医生对19所学校的2444名学生集体接种甲肝疫苗，先后有311名学生出现群体性心因反应症状入院治疗。此事件社会影响恶劣，3名直接责任人被以滥用职权罪判刑。
　　
　　■事件2：哈尔滨停水
　　
　　11月13日，位于松花江上游的中石油吉化公司双苯厂胺苯车间发生爆炸。从当月21日起，松花江下游的哈尔滨开始陷入停水和地震的传言之中。在此后36小时内，哈尔滨市政府就停水问题发布三次内容不同的公告，其中第一次公告表述停水理由为检修供水设施，引起恐慌，全市饮品被抢购一空，市民情绪出现失控苗头。此后市政府两度“修改”公告，说明松花江水体污染为停水原因。停水4天后，黑龙江省省长喝下恢复供水后的第一口水，这个几百万人的大城市成功度过停水危机。
　　
　　伴随着每一个突发事件的出现，公众都渴望早日获知事件的真相。从6月19日个别媒体报道泗县学生发生甲肝疫苗反应，到6月29日正式确定为“群体性预防接种引发心因性反应”，县、市、省有关部门曾先后发布过三次“疫苗事件”的“初步调查结果”，伴随着每一次结果的发布，都会招致外界更多的质疑，一直到卫生部部长高强6月29日亲自召开现场新闻发布会为止，公众对“泗县疫苗事件”真相的追问才趋于科学和理性。
　　
　　谣言止于透明。信息公开永远是妥善处理突发事件的必要前提。